Управление образования администрации Копейского городского округа Челябинской области

ПУТЕВКА №_______

Направляется _________________________________________________________

                                             ^{Фамилия имя отчество ребенка}

____________________________________________________________________

                                             ^{Дата рождения}

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Учреждение куда направлен ребенок, группа (коррекционная направленность группы), класс, вид программы

____________________________________________________________________

Основание: № Коллегиального заключения МУ ЦППМСП, дата выдачи.

 

Дата выдачи путевки:

 

М.П.                                      Начальник  управления образования А.Т. Тутатчиков